ГЛАВЕ АДМИНИСТРАЦИИ
СЕЛЬСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ ВЫКАТНОЙ
Н.Г. ЩЕПЕТКИНУ
___________________________________
(полностью фамилию, имя, отчество)
____________________________________
(адрес места жительства)
____________________________________
Телефон
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Дата____________________
Подпись_________________