Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A
Вернуться к обычному виду
Закрыть
Авторизация
Логин:
Пароль:

Забыли пароль?
Регистрация
Войти на сайт | Регистрация

Форма заявления на путевку

Форма заявления о предоставлении путёвки, приобретаемой за счёт средств бюджета автономного округа в организации, обеспечивающие отдых и оздоровление детей.

Председателю
комитета по культуре, спорту
 и социальной политике
Л.П.Проценко

От кого:
Фамилия Имя Отчество родителя (полностью):
Место  жительства:
Место  работы:
Должность:
Контактные телефоны (сотовый, домашний, рабочий):
E-Mail:

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить путевку в организацию, обеспечивающую отдых, оздоровление детей, моему ребёнку::
  ,  дата рождения:  Выбрать дату в календаре,
(Фамилия Имя Отчество ребенка полностью)
для отдыха в оздоровительном учреждении в период с Выбрать дату в календаре по Выбрать дату в календаре,

Территория и наименование лагеря::





С порядком предоставления путёвок, приобретаемых за счёт средств бюджета автономного округа, для детей, проживающих на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, ознакомлен (а) и согласен (на).

Обязуюсь в 10-ти дневный срок с подачи заявления представить в комитет по культуре, спорту  и социальной политике Администрации Ханты-Мансийского района следующие документы:

-копия документа, удостоверяющего личность родителя (или законного представителя) с регистрацией по месту жительства;

-копия документа, удостоверяющего личность ребёнка (свидетельство о рождении или паспорт с регистрацией по месту жительства);

-справка о выделении путёвки, утверждённой формы 079/у (из медицинского учреждения).

- согласие на обработку персональных данных (форма прилагается)

Введите символы с изображения