Форма заявления на путевку

Перейти к полной версии сайта | Карта сайта

Уважаемые родители, законные представители детей и подростков Ханты-Мансийского района!
Сообщаем, что получение муниципальной услуги по организации отдыха детей в каникулярное время в части предоставления детям, проживающим в Ханты-Мансийском районе, путевок в организации, обеспечивающие отдых и оздоровление детей теперь возможно в электронном виде, посредством Единого портала представления государственных и муниципальных услуг!



Форма заявления о предоставлении путёвки, приобретаемой за счёт средств бюджета автономного округа в организации, обеспечивающие отдых и оздоровление детей.

Директору

МКУ Ханты-Мансийского района «Комитет по культуре, спорту

и социальной политике

Л.П.Проценко 


От кого:
Фамилия Имя Отчество родителя (полностью):
Место  жительства:
Место  работы:
Должность:
Контактные телефоны (сотовый, домашний, рабочий):
E-Mail:

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить путевку в организацию, обеспечивающую отдых, оздоровление детей, моему ребёнку::
  ,  дата рождения:  Выбрать дату в календаре,
(Фамилия Имя Отчество ребенка полностью)
для отдыха в оздоровительном учреждении в период с Выбрать дату в календаре по Выбрать дату в календаре,

Территория и наименование лагеря::






С порядком предоставления путёвок, приобретаемых за счёт средств бюджета автономного округа, для детей, проживающих на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, ознакомлен (а) и согласен (на).

Обязуюсь в 10-ти дневный срок с подачи заявления представить в комитет по культуре, спорту  и социальной политике Администрации Ханты-Мансийского района следующие документы:

-копия документа, удостоверяющего личность родителя (или законного представителя) с регистрацией по месту жительства;

-копия документа, удостоверяющего личность ребёнка (свидетельство о рождении или паспорт с регистрацией по месту жительства);

-справка о выделении путёвки, утверждённой формы 079/у (из медицинского учреждения).

- согласие на обработку персональных данных (форма прилагается)

Введите символы с изображения








Перейти к полной версии сайта | Карта сайта

© 2017 Ханты-Мансийский район, официальный сайт администрации Ханты-Мансийского района